Меню Рубрики

Фосфорорганические соединения из группы отравляющих веществ

Отравление фосфорорганическими соединениями
МКБ-10 T 60.0 60.0
МКБ-9 989.3 989.3
MeSH D062025

Отравле́ние фо́сфороргани́ческими соедине́ниями — остро развивающееся патологическое состояние, которое без оказания своевременной и адекватной медицинской помощи может нанести существенный ущерб здоровью, либо привести к смерти пострадавшего.

Содержание

Этиология [ править | править код ]

ФОС (фосфорорганические соединения) — весьма распространённая группа соединений, используемых в качестве бытовых и сельскохозяйственных инсектицидов, а также в качестве боевых отравляющих веществ. Вещества, входящие в эту группу многочисленны, но наиболее распространены: дихлофос, тиофос, хлорофос, карбофос, метафос, пирофос, ДФФ, зарин, зоман, VX и другие. Токсичность препаратов колеблется в широких пределах и зависит от пути поступления яда в организм [1] .

Патогенез [ править | править код ]

Токсическое действие ФОС на организм человека и животных заключается в связывании холинэстеразы — фермента, разрушающего ацетилхолин. Таким образом, в организме возникает избыточное возбуждение ацетилхолином холинреактивных структур (не исключается и прямое воздействие ФОС на эти структуры) [1] , приводящее к:

  • спазму гладкой мускулатуры (бронхов, ЖКТ, круговой мышцы зрачка);
  • усилению секреции железистого аппарата ЖКТ, слёзных, слюнных, потовых, бронхиальных желез;
  • развитию брадикардии и гипотонии (возбуждение М-холинореактивных структурсердечной мышцы);
  • развитию гиперкатехоламинемии (временный подъём артериального давления);
  • развитию мелкофибриллярных периферических мышечных судорог;
  • поражению ЦНС (головная боль, развитие эйфории, сменяемой нарушениями сознания вплоть до развития глубокой комы, а также генерализованными судорогами [с вовлечением большого количества мышечной ткани пострадавшего]).

Клиническая картина [ править | править код ]

Первые признаки отравления — головная боль, слюнотечение, слезотечение, обильное потоотделение, головокружение, слабость в нижних конечностях. В более тяжёлых случаях присоединяется рвота, одышка, сужение зрачков, падение артериального давления, болезненность печени, общие клонические и тонические судороги, непроизвольная дефекация и мочеиспускание, коматозное состояние.

Лечение [ править | править код ]

Препаратом экстренной помощи является атропин или другой аналогичный м-холинолитик. В аптечке индивидуальной АИ-2 антидот — афин, находится в красном шприц-тюбике, вводится при первых признаках отравления во внутреннюю поверхность бедра (В АИ-4 заменён на АЛ-85 (Пеликсим) [2] ). В первые часы эффективно применение реактиваторов холинэстеразы: Дипироксим, Изонитрозин. При невозможности применения реактиваторов холинэстеразы — атропин вводится до появления лёгких признаков его передозировки (гиператропинизация): сухость во рту, расширение зрачков [3] .

Фосфорорганические соединения (ФОС) — сильнодействующие ядовитые вещества, которые крайне опасны для человеческого организма. Некоторые ФОС разрабатывались как отравляющие вещества нервно-паралитического действия (Зарин даже использовался террористами). Фосфорорганические соединения и карбаматы обычно используются в качестве инсектицидов. Отравление ФОС сопровождается тяжелой интоксикацией и требует немедленного обращения за медицинской помощью в поликлинику, т. к. несет смертельную угрозу для человека.

Механизм отравления

Отравление фосфорорганическими соединениями наиболее часто происходит при использовании химикатов, предназначенных для обработки помещений от грызунов и насекомых и защиты сельскохозяйственных культур от вредителей. Реже наблюдается интоксикация вследствие применения ФОС в качестве боевых отравляющих веществ (во время военных действий) и при неправильном использовании инсектоакарицидных средств для животных и лекарственных препаратов, в составе которых содержатся фосфорорганические соединения.

Выделяют следующие пути проникновения токсина в организм:

  • употребление в пищу неочищенных овощей и фруктов, обработанных инсектицидами на основе фосфора;
  • прием питьевой воды, в которой присутствуют ядовитые соединения;
  • вдыхание паров ФОС при обработке растений и животных, помещений;
  • употребление молока животных, питающихся травой и кормами, отравленными токсичным веществом.
Читайте также:  Как сажать укроп в открытый грунт семенами

ФОС может попадать в тело человека пероральным способом, через дыхательные пути и кожу. Получение любой дозы яда быстро приводит к нарушению выработки холинэстеразы — важнейшего фермента, который отвечает за нервную деятельность. Если активность холинэстеразы уменьшается, это провоцирует выброс ацетилхолина и чрезмерное длительное возбуждение М- и Н-холинорецепторов. Подобные изменения влекут за собой возникновение нарушений в работе жизненно важных систем (сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, зрительной, пищеварительной).

Признаки и симптомы отравления ФОС

Симптомы отравления ФОС зависят от стадии интоксикации. Выделяют 3 степени отравления ядовитыми фосфорсодержащими соединениями:

  1. Возбуждение.
  2. Стадия судорог и гиперкинезов.
  3. Паралич.

Для первой фазы, развивающейся примерно через 20 минут после попадания токсина в организм, характерны следующие признаки:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • избыточное потоотделение;
  • слезотечение;
  • слабость в мышцах;
  • тошнота, рвота;
  • снижение остроты зрения;
  • боль в животе, диарея;
  • брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений).

На 2 стадии у пострадавшего наблюдаются гиперкинезы (частые непроизвольные подергивания мышц тела и лица), судороги, резкое повышение и снижение артериального давления, спутанность сознания и заторможенность, цианоз кожных покровов. У больных отсутствует реакция зрачков на яркий свет, расслабляются сфинктеры мочевого пузыря и анального отверстия, развивается токсическое поражение печени, почек, легких, желудка и кишечника. На этом этапе пострадавший может впасть в состояние комы.

Отравление фосфорорганическими веществами 3 степени сопровождается полным нарушением нервной деятельности, которое приводит к ослаблению всех рефлексов. У пострадавшего наблюдается паралич мышц тела, сильное снижение или повышение частоты сердечных ударов (менее 30 или более 120 сокращений в минуту), угнетение функций дыхательного центра. В случае остановки дыхания наступает летальный исход. Это может произойти через 3–9 часов после попадания токсичных соединений в организм человека.

Возможные последствия

Фосфорорганические соединения имеют свойство преобразовываться в организме человека в более токсичные вещества, которые ведут к нарушению деятельности жизненно важных систем и провоцируют развитие опасных патологий.

При отравлении 2 и 3 степени тяжести наступает паралич всей мускулатуры тела, в т. ч. мышечной ткани внутренних органов, что вызывает отклонения в их работе.

У пострадавшего могут возникнуть болезни ЖКТ, пневмония, бронхит, нефропатия, гепатит, дистрофия миокарда. При отсутствии своевременной медицинской помощи человек впадает в кому и умирает. У выживших нередко наблюдаются отдаленные последствия отравления токсичным веществом. Проблемы могут возникнуть через 2–3 года после интоксикации. К таким осложнениям относятся полиневриты, астеновегетативный синдром, воспалительные заболевания спинного мозга.

Первая помощь при отравлении фосфорорганическими соединениями

В случае отравления фосфорорганическими соединениями пострадавшего нужно вывести из отравленной зоны на свежий воздух. Загрязненную одежду необходимо снять, кожу и глаза обработать, используя 2 % содовый раствор (1 ч. л. бикарбоната натрия на 2 стакана воды). Желудок следует обильно промыть теплой водой, после чего рекомендуется дать отравившемуся человеку солевое слабительное. Одновременно с оказанием первой помощи пострадавшему необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи».

Больной должен как можно быстрее получить противоядие. При отравлении фосфорорганическими соединениями показано внутривенное или внутримышечное введение атропина сульфата — блокатора М-холинорецепторов. Дополнительно необходимо использовать реактиваторы холинэстеразы — препараты, которые восстанавливают активность фермента и снижают выраженность токсического эффекта. К таким лекарственным средствам относят тримедоксима бромид (Дипироксим) и изонитрозин.

Лечение

При отравлении ядовитыми соединениями человек проходит комплексную интенсивную терапию в условиях стационара. Лечение включает проведение следующих мер:

  1. Использование атропина сульфата в сочетании с реактиваторами холинэстеразы в течение первых 3–4 дней после развития интоксикации.
  2. Введение М- и Н-холинолитических средств.
  3. Использование препаратов для симптоматического лечения, направленных на нормализацию функций внутренних органов, устранение судорог, улучшение общего состояния (глюкокортикостероиды, дезинтоксикационные, противосудорожные, сосудорасширяющие средства).
  4. Применение антибиотиков (для профилактики и лечения последствий токсического поражения внутренних органов).

Экстракорпоральные методы детоксикации — гемосорбция, гемодиализ, гемофильтрация — эффективны в ранние сроки отравления.

Если у пострадавшего наблюдается состояние комы или остановка дыхания, показано проведение реанимационных мероприятий и использование искусственной вентиляции легких.

Читайте также:  Как ухаживать за персиковым деревом

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать интоксикации при использовании фосфорорганических веществ, необходимо соблюдать ряд важных правил:

  1. При приготовлении растворов и обработке помещений или садовых участков необходимо использовать средства индивидуальной защиты: перчатки, маску, обувь, костюм.
  2. Хранить химикаты следует в местах, недоступных для детей и домашних питомцев.
  3. В течение 3–4 дней после нанесения инсектицидов на поверхности помещения или растения необходимо исключить нахождение людей и животных на обработанной территории.
  4. После работы с ядовитыми веществами нужно вымыть руки водой с мылом. Необходимо особенно тщательно очищать под проточной водой ягоды, овощи и фрукты, собранные с обработанных химикатами кустарников и деревьев.
  5. Во время использования растворов нельзя принимать пищу и курить.
  6. Лучше всего проводить обработку сельскохозяйственных угодий в нежаркую погоду, т. к. токсичность готовых фосфорсодержащих растворов при температуре +35 °С повышается в несколько раз.

На предприятиях, использующих в производстве фосфорорганические вещества, должны строго соблюдаться нормы охраны здоровья работников и техника безопасности. При первых признаках интоксикации необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам.

Фосфор и его соединения относятся к нужным веществам в организме человека. Это одна из главных составляющих белков, ферментов в жизненно важных реакциях, которые происходят ежедневно. Благодаря фосфору наши кости и зубы имеют крепкое строение, а тело человека может совершать активные движения. Нервная система без его соединений не сможет продуктивно работать.

Без сомнения, фосфор нужен каждой клетке. Но он обладает не только полезными свойствами, некоторые его соединения, искусственно созданные человеком, приносят вред. Возможен ли переизбыток фосфора в организме, что за вещества и в каком количестве вызовут отравление этим элементом?

Соединения фосфора вокруг нас

Речь пойдёт о химических веществах, которые в промышленности и в быту носят название ФОС (ФОВ). Фосфорорганические соединения — это группа сложных веществ, в состав которых входят фосфорные кислоты.

Где используются фосфорорганические соединения?

  1. В сельском хозяйстве для обработки садов, виноградников, овощей и зерновых культур.
  2. Для борьбы с паразитами животных.
  3. На вооружении армии в качестве боевых отравляющих веществ (зарин, зоман и V-газы).
  4. В медицинской практике (капли в офтальмологии, в хирургии препараты для нормализации работы мышц желудочно-кишечного тракта, в лечении педикулёза).

Каждый может столкнуться с одним из производных фосфора в своей жизни, не зная об этом. Поэтому нужно быть во всеоружии, если произошло отравление ФОС.

Фосфорорганические соединения — это чаще всего твёрдые или жидкообразные летучие вещества, большинство из которых имеют специфический керосиново-чесночный запах. Хорошо растворимы в жирах и плохо в воде. Токсичность водных растворов при температуре 35° C сутки увеличивается до 35 раз.

Фосфорорганические соединения входят в состав многих вещей, с которыми ежедневно сталкивается в жизни человек. Они попадают в организм в основном через дыхательные пути, пищеварительную систему или кожу. Отравление фосфорорганическими соединениями случается при употреблении заражённой воды, продуктов питания, обработанных такими веществами, при попадании ФОС на кожу во время обработки помещений, одежды и белья.

Читайте также:  Какое дерево цветет позднее всех ответ

Симптомы отравления фосфорорганическими соединениями

Попав человеку внутрь, фосфорорганические соединения быстро всасываются в полости рта, затем в желудке и кишечнике. Практически моментально попадают в кровь. Отравление фосфороорганическими веществами опасно своими последствиями: около 50% ФОС преобразуются в организме в более токсичные соединения, для яда характерно циклическое превращение. Вот почему у 8–10% людей, столкнувшихся лишь однажды с отравлением ФОС, наблюдаются рецидивы. При этом повторного контакта с каким-либо соединением фосфора не наблюдалось. Такое состояние носит название хроническая интоксикация фосфором.

Фосфорорганические соединения в первую очередь поражают нервную систему. В развитии острого отравления принято выделять три периода.

  1. Острый — первые трое суток.
  2. Период осложнений — с 4-го по 14 день.
  3. Период отдалённых последствий, который может длиться до трёх лет.

Острый период отравления фосфором характеризуется возбуждением систем организма. Поражается центральная и периферическая нервная система, что выражается в следующих симптомах.

  1. Нарушение зрения.
  2. Избыточное выделение слюны — гиперсаливация, повышенное потоотделение.
  3. Бронхоспазм, брадикардия или урежение ритма сердца.
  4. Усиливается перистальтика кишечника, появляются спастические боли, впоследствии наблюдается нарушение стула в виде диареи.
  5. К симптомам отравления фосфором относится мышечная слабость, подёргивание мышц различных групп.
  6. Паралич дыхательной мускулатуры, нарушение дыхания.
  7. Признаки поражения центральной нервной системы: возбуждение, одышка, появление судорог, нарушение сердечного ритма, увеличение с последующим снижением давления, повышение и понижение температуры.
  8. Если отравляющее вещество поступило в организм в большой концентрации наступает помрачение сознания, кома, паралич дыхательного центра.

Во втором периоде развития отравления симптомы несколько ослабевают, но к ним присоединяются другие признаки.

  1. Отсутствие рефлексов.
  2. Цианоз кожи.
  3. Снижение давления.
  4. Отёк головного мозга.

Дополнительно во второй стадии интоксикации фосфором может присоединиться пневмония, токсический гепатит, поражение почек.

Третий период — отдалённые последствия, при которых поражается нервно-мышечная система, почки и печень.

Диагностика отравлений ФОС

Диагноз выставляется на основании симптомов поражения нервной системы:

  • судороги;
  • гиперсаливация;
  • нарушение зрения;
  • нарушение работы кишечника.
  • Нужно внимательно осмотреть место, где находился пострадавший. Наличие специфического керосиново-чесночного запаха от незнакомых веществ может натолкнуть на мысль о наличии ФОС в помещении. В последующем биохимическое исследование крови поможет окончательно поставить диагноз.

    В течение острого отравления выделяют молниеносную и медленнотекущую формы. У пострадавших с молниеносной формой судорожный синдром развивается в течение 30 минут после контакта с фосфорорганическими соединениями.

    Неотложная помощь при отравлении фосфорорганическими соединениями

    Первая помощь при отравлении фосфорными соединениями зависит от пути попадания отравляющего вещества в организм.

    1. Если ФОС попали через рот пострадавшему немедленно промывают желудок с помощью зонда, вводят сульфат магния, активированный уголь, вазелиновое масло.
    2. При ингаляционном отравлении человека следует немедленно вынести из помещения, промыть желудок, ввести слабительное и противоядие (антидот).
    3. Поражённые участки кожи нужно обмыть водой с мылом, 2% раствором соды, обработать хлорамином.

    Лечение отравлений ФОС

    При подозрении на отравление соединениями фосфора все люди подлежат экстренной госпитализации в реанимационные отделения больниц.

    Антидотами при отравлении фосфорорганическими соединениями являются:

    Профилактика отравлений ФОС

    Чтобы не произошло заражение нужно соблюдать правила безопасности.

    1. С соединениями фосфора работать только в закрытой одежде, так вещества не попадут на кожу.
    2. Профилактика отравлений ФОС — не допускать детей к ёмкостям, содержащим этот продукт, вовремя утилизировать тару.
    3. В случае когда яд попал на одежду — её следует немедленно снять, поражённые волосы и ногти состричь.

    Специфические признаки отравления фосфором — поражение нервной системы на всех уровнях. Каждый орган может быть задет при остром отравлении ФОС. Единственное правильное решение, которое нужно принять при подозрении на отравление — своевременная госпитализация в больницу. Это не только спасёт жизнь человеку, но и избавит его от хронических тяжёлых заболеваний впоследствии.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector