Ложная стыдливость, недостаток достоверной информации и избыток недостоверной, «закрытость» в общении с взрослыми, непонимание важности вопроса — это лишь немногие причины того, что наши дети слишком мало знают о своем половом взрослении. Но, чтобы рассказать своему сыну, каково это быть «не отроком, но мужем», родители сами должны «не плавать по теме».
О нюансах полового созревания мальчиков мы поговорили с детским урологом-андрологом Шарабидзе Геннадием Гурамовичем.
— Геннадий Гурамович, скажите, когда можно говорить о начале полового созревания у мальчиков?
— О половом созревании говорит появление у мальчика вторичных половых признаков. Заметно увеличиваются мышцы и костная система, меняется фигура. Развивается мускулатура плечевого пояса. Увеличиваются и половые органы. В области наружных половых органов появляется темная пигментация кожи.
Во время полового созревания динамика роста половых органов намного выше, ведь начинается интенсивная выработка мужских половых гормонов. Появляются волосы на теле — в первую очередь на лобке. Лет в 14-15 появляются волосы в подмышечных впадинах и затем пушок на верхней губе и подбородке.
Одновременно с появлением волос ломается голос и часто появляется угревая сыпь. Примерно в это же время (14 лет) могут появиться первые поллюции. Еще один очень важный для мальчика показатель полового созревания — рост. Обычно выделяют два скачка: первый приходится на 10-11 лет, следующий — на 13 лет.
— Это только в школу мальчишки идут по звонку, а взрослеют каждый в свое время. Каковы возрастные границы нормы?
— Четких границ и норм нет. В каждом конкретном случае это индивидуально. У мальчиков половое созревание начинается обычно лет в 12-13, иногда, правда, оно может задержаться и лет до 14-15. Если родители и к этому возрасту еще не видят появления вторичных половых признаков, это повод задуматься о том, что есть проблема, и обратиться к врачу-урологу и эндокринологу, поскольку нарушения в половом развитии в первую очередь вызваны эндокринной патологией.
Также отставание в половом развитии у мальчиков может быть вызвано задержкой физического развития ребенка в целом. Но чаще, к счастью, это имеет временный характер.
Когда речь заходит о половом развитии подростков, зачастую не обращается внимания на их половое воспитание. К сожалению, этот аспект мало кто считает значимым вопросом, достойным внимания и обсуждения.
Основные сведения о своем половом развитии и сексуальности подростки получают из газет, журналов, фильмов, телепередач и разговоров с друзьями. Согласитесь, информация из этих источников не всегда бывает достоверной и адекватной.
А родители, учителя и врачи как источник знаний в этой области стоят на «почетных» последнем и предпоследнем местах. И ниша, которую занимают медицинские работники, к сожалению, очень мала.
— В тех случаях, когда половое развитие мальчика отклоняется от нормы, что именно чаще всего идет не так?
— Чаще всего отклонения в половом развитии вызываются сопутствующими заболеваниями. Именно в детском возрасте закладываются предпосылки полового развития. Уже клинически доказано, что истоки мужского бесплодия кроются в детском возрасте. Есть целый ряд заболеваний, которые приводят к последующим неприятностям в половой сфере.
По данным урологического отделения нашей больницы, 63% хирургических вмешательств проводится на органах репродуктивной системы, и только 37% — на мочевом пузыре и органах мочевыделительной системы как таковой.
Чаще всего встречается варикозное расширение вен левого семенного канатика. Заболевание впервые проявляется именно в подростковом возрасте в период полового созревания. Эта патология может привести к задержке полового развития, так как происходит застой крови в яичке, и яичко недополучает питание, что негативно отражается на росте и развитии органа.
— На что следует обратить внимание в образе жизни взрослеющих мальчиков?
— Переохлаждение и инфекции — это основные причины развития циститов и простатитов, не говоря уже об инфекциях, передающихся половым путем. Но заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), это отдельная большая тема. Одежда должна быть свободной и не стеснять движений.
Кстати говоря, одноразовый подгузник — это враг мальчика, применение которого в будущем может негативно сказаться на мужском здоровье. Яички именно потому и вынесены из организма в мошонку, чтобы они находились в нестесненных и оптимальных температурных условиях.
Очень важна гигиена. Принято считать, что девочку надо подмывать ежедневно, а мальчику это необязательно. Это глубочайшее заблуждение, особенно в период полового созревания. Остатки физиологических жидкостей, которые скапливаются на половом члене, могут вызвать массу неприятностей, вплоть до гнойного воспаления головки полового члена и кожи крайней плоти.
Также надо следить за тем, чтобы не занести инфекцию извне по причине несоблюдения правил личной гигиены.
Есть старый анекдот. «Чем отличается сантехник от интеллигента? Сантехник моет руки перед посещением туалета, а интеллигент — после». Руки — самое грязное место у человека, и поэтому в данном вопросе, пожалуй, лучше брать пример с сантехника.
— Мастурбация необходима или вредна? Каково современное мнение врача?
— Повторюсь, половое созревание у мальчиков помимо развития вторичных половых признаков характеризуется появлением ночных поллюций (выброс скопившегося секрета предстательной железы, спермы). Организм уже вырабатывает все необходимые физиологические жидкости, и им нужен естественный выход.
Мастурбация — путь избавления от скопившейся семенной жидкости. Если она не происходит много раз в день и ребенок не доводит себя до физического и психического истощения, это считается нормальным и является профилактикой застойного (конгестивного) простатита, который характеризуется болью и затруднениями при мочеиспускании.
По имеющимся данным опросов подростков, до 82% пятнадцатилетних мальчиков занимаются мастурбацией, которая заканчивается оргазмом.
К вопросу о мнении врача — бывают ситуации, когда родители приводят к нам на консультацию сына-подростка, и мальчик охотнее рассказывает о своих проблемах доктору, если родителей в этот момент нет во врачебном кабинете. Отсюда совет родителям — если вы подозреваете, что в процессе взросления вашего сына что-то идет не так, а в вашем общении с ребенком не хватает откровенности, просто покажите его специалисту.
Комментарий психолога:
— Что чувствует мальчик, когда начинает меняться?
— Во-первых, насколько мальчик готов к тем переменам, которые с ним происходят? Если у него в голове есть образ, которому, как он считает, должен соответствовать, а соответствовать не получается, или изменения, по его разумению, происходят слишком медленно или слишком быстро, ребенку трудно это принять.
В этом возрасте, пожалуй, больше, чем в любом другом, ребенку важно находиться в обществе себе подобных, чтобы иметь возможность видеть свои изменения со стороны. Иначе у ребенка возникают неуверенность и тревога. А родителям нужно постараться рассеять ее, расставить акценты, что все изменения, которые происходят с ребенком, это правильно, красиво и своевременно.
Во-вторых, следствием этой тревоги может стать агрессия, которая является либо защитной реакцией ребенка, либо трансляцией его мнения, что грубым и жестким быть лучше. Обязательно это все с ребенком нужно проговорить. Важно помочь понять мальчику, что «я реальный», «я идеальный» и «я глазами окружающих» — это три взаимодополняющих компонента, а не материал для сравнения и поиска несоответствий.
— С чего начать с ребенком разговор о сексе?
— Сейчас средства массовой информации отводят много места сексуальным темам, и у ребенка появляется мысль, что это обязательно надо попробовать. И далеко не всегда данный опыт бывает своевременным, положительным и нетравматичным.
Надо сделать акцент, как бы банально это ни звучало, на элементах нравственности и самосохранения. Ценно то, что приходит в свое время, и ранний половой опыт в первую очередь опасный урок, который будет иметь негативные последствия.
Когда организм уже практически готов вступить в интимные отношения, донесите до сына, что эти самые интимные отношения в первую очередь — большая ответственность, искреннее уважение к партнеру и исключение угрозы появления нежелательных последствий (травм, заболеваний, ранней беременности).
Чтобы подвести ребенка к разговору на интимные темы, попробуйте начать с того, что вы видите, он стал взрослее, и вам кажется, что в его жизни появились темы и вопросы, в которых у вас есть желание с его согласия поучаствовать, высказать свое мнение и, возможно, рассказать что-то важное, чего он еще не знает. А можно просто за ужином обронить, что в семье одних знакомых возникла такая-то ситуация, хочется помочь… И спросить мнение ребенка. И он начнет говорить «о соседе», но на самом деле — о себе.
Наш эксперт: Герасимова Вера Вадимовна, заместитель директора школьного психологического центра «Ресурс», педагог-психолог
Врач-гематолог, гемостазиолог, сексолог, семейный доктор, профессор Центра постдипломого медицинского образования Института медицины и психологии Новосибирского Национального Исследовательского Государственного Университета, специалист по клинической и лабораторной диагностики патологии свертывания крови, член Национальной Ассоциации по Тромбозу и Гемостазу (ISTH), Американской ассоциации гематологов (AHA), Национальной ассоциации специалистов по тромбозам, клинической гемостазиологии и гемореологии, доктор медицинских наук, профессор РАЕ.
Стаж работы — 16 лет.
Консультирует по вопросам:
- Диагностика и лечение нарушений свертывания крови у детей и взрослых (0+).
- Ведение беременных с патологией гемостаза (наследственные и приобретенные тромбофилии).
- Совместное с гинекологами решение проблем невынашивания беременности и бесплодия.
- Подбор индивидуальной программы профилактической терапии пациенткам, принимающим гормональные препараты (ГОК, КОК или ЗГТ) при наличии фонового тромбофилического состояния.
- Подготовка к беременности пациенток с нарушениями в системе гемостаза.
- Диагностика и лечение антифосфолипидного синдрома.
- Диагностика и лечение синдрома кровоточивости.
- Разработка программы терапии при подготовке к ЭКО у пациенток с патологией свертывающей системы крови (совместно с гинекологами-репродуктологами).
- Выявление и наблюдение пациентов с генетическими (наследственными) тромбофилиями.
- Диагностика и лечения анемий.
- Консультации по вопросам клинической сексологии и сексопатологии.
Здравствуйте, уважаемые родители!
Сегодня мы с вами поговорим о непростой, но волнующей многих родителей теме — детская мастурбация. Что это такое за явление? Опасно ли оно? И как реагировать?
«Природа» детской мастурбации
На сегодняшний день медицина и психология неоднозначно подходят к данной теме. Одни говорят, что мастурбация в детском возрасте – это вполне нормальное явление, непременное составляющее развития ребенка, которое может проявиться уже в раннем возрасте из-за испытанного возбуждения. Это может проявиться случайно: во время сна, во время лазания на детской площадке, в ответ на физическое раздражение, при опрелостях, в момент изучения собственного тела ребенком. Однажды испытав такое ощущение, ребенок может найти это достаточно приятным и будет пробовать повторить его. И тогда становится менее значимой ПРИЧИНА появления этого поведения, а на первый план выходит ЧАСТОТА. Другие же специалисты считают это поведение опасным, иногда даже предвестником более серьезного психического нарушения.
В медицине существует несколько видов классификаций этого явления. Психологи тоже решили не отставать: так, в работе Д.Н. Исаева и В.Е. Кагана «Психогигиена пола у детей» указаны различные виды мастурбации у детей и подростков, в основу которой положены представления о различных механизмах мастурбаторного поведения. Однако, не будем раньше времени пугаться, а разберемся с тем, когда и почему это происходит.
Младенческая мастурбация
Встречается РЕДКО, именно как поведение, которое можно назвать мастурбационным. Видна на 1-м году жизни, чаще у девочек. Она связана с мозговыми дисфункциями, которые могут быть преходящей фазой развития, но иногда должны настораживать в плане более серьезных мозговых нарушений. Младенческая мастурбация выражается в различных манипуляциях с половыми органами — частое дотрагивание, потирание и другие формы механического раздражения, во время которых ребенок, как правило, испытывает удовольствие, краснеет, шумно дышит, покрывается потом.
Дошкольная мастурбация
Может быть следствием интереса к себе и тому, как все устроено, испытав приятные ощущения, ребенок может стремиться к их повторению. Чаще всего происходит в ситуации, когда ребенок предоставлен самому себе и, что важно, не имеет других, альтернативных форм реализации своих интересов и получения удовольствия.
Пубертатно-юношеская мастурбация
В подростковом возрасте мастурбация становится массовым явлением. И.С. Кон указывал, что у мальчиков она нарастает после 12 лет, достигая своего "пика" в 15 — 16 лет, когда ею занимаются 80-90% мальчиков.
Подростковая мастурбация
Является средством разрядки сексуального напряжения, вызываемого физиологическими причинами, среди которых: переполнение семенных пузырьков, механическое раздражение гениталий и др. Наряду с этим есть и психические факторы — пример ровесников, желание проверить свою потенцию, получить удовольствие. Она сопровождается нередко яркими образами, фантазиями, зачастую — даже выбором в своих фантазиях вполне определенных партнеров.
При психических расстройствах
В зависимости от их специфики различны и ее проявления:
- Симптоматическая. В результате прямого раздражения генитальной или близких зон при инфекционно-соматических заболеваниях, чаще гельминтозах, зудящих дерматозах, а также при отсутствии необходимой гигиены тела.
- Фрустрационная или Невротическая Возникает в дошкольном и школьном возрасте, и не связана непосредственно с сексуальным влечением. Ребенок находится под давлением постоянного стресса, например, высокий уровень требований в школе, дома жесткие правила и запреты, дополнительное образование тоже связано с концентрацией и сосредоточением. Ребенку везде нужно быть дисциплинированным, организованным и сконцентрированным. Для любого ребенка это напряженно, а если ваш ребенок ещё и обладает холерическим темпераментом, тогда мастурбация выступает «спасением». Она является единственной разрядкой, снимает напряжение нервной системы. Ребенок, как правило, после «тяжелого дня» ищет возможности мастурбации, не для сексуального удовлетворения, а как способа снять напряжение, разрядиться.
Порой онанизм начинается в первом классе, когда ребёнок находится в постоянном стрессовом состоянии, а оргазм приносит ему временное облегчение, отвлекая от угроз, исходящих со стороны учительницы, одноклассников и т. д. Некоторые дети начинают потихоньку мастурбировать прямо на уроке: во время контрольной, перед выходом к доске. Однако дети никогда не занимаются онанизмом напоказ и важно знать, что если такое все-таки происходит, то вот тут и лучше посоветоваться с психиатром.
Ну, и наконец, есть еще и ПСЕВДОмастурбация — исследовательская или привычная. Ребенок по существу играет половыми органами — трогает их, теребит и т. д., без учащенного дыхания и кульминационной разрядки.
Опасно ли оно? Почему так пугаются взрослые?
Чаще всего мастурбация является частью познавательного процесса себя, своего тела, а также, адаптивно-компенсаторным механизмом получения положительных эмоций и ощущений при стрессах и других психофизических и эмоциональных дискомфортных состояниях. Ну и ещё одна функция – сексуальная разрядка в подростковом возрасте до момента нахождения объекта любви и привязанности.
Сама по себе мастурбация не опасна, если:
- она не имеет вычурного характера с применением посторонних предметов, которые могут повредить ребенку.
- если мастурбация эпизодическая и не носит навязчивого характера как каждодневный ритуал.
Однако опасность все-таки есть, но исходит она не от процесса, а от РЕАКЦИИ РОДИТЕЛЕЙ или других ВЗРОСЛЫХ (воспитатель, учитель). Взрослые чаще всего боятся, что это «психическое нездоровье», «сексуальная патология», признаки «дурных наклонностей и пагубных привычек» и начинают активно ПРЕСЛЕДОВАТЬ за такое поведение ребенка. Это заблуждение! Ни для одного из перечисленных состояний мастурбация не является ведущим или основным симптомом! А вот преследования со стороны взрослых, неадекватные реакции, обусловленные самыми лучшими побуждениями, могут принести неприятные последствия для ребенка, для формирования его сексуальности, отношения к собственному телу и к выстраивания отношений с противоположным полом.
Несмотря на достаточно большую информацию о сексуальном развитии человека, большинство родителей факт «игры с половыми органами» своего ребенка очень настораживает. Состояние паники часто мешает родителям правильно отреагировать на появление детской мастурбации. Какие только страхи не одолевают заботливых родителей: а «нормальный ли он», а «не рано ли этим заниматься», а «сможет ли ребенок потом вообще жить нормальной половой жизнью», а «не повредит ли он (она) «там» что-нибудь».
И нужно совершенно определенно сказать, что вред здесь может нанести ТОЛЬКО неправильная реакция взрослых. В случае АГРЕССИВНОГО поведения взрослых (высмеивание, запугивание, обнародование, в том числе и среди сверстников, гневливость, преследование ребенка, хлопки по рукам и другим частям) у малыша может закрепиться связь сексуальных ощущений со страхом и позором, которая очень негативно скажется на его будущем. Стыд, окружающий всё, что связано с полом и соответствующими органами, может привести к тому, что, став постарше, ребёнок не расскажет вам о ситуации, требующей вмешательства (например, о приставании со стороны взрослого или старшего ребёнка), ведь НЕДОВОЛЬСТВА родителей, связанного с темой секса и тела малыш будет бояться ещё больше, чем потенциального насильника. И вот это смертельно опасно!
В долгосрочной же перспективе такая «страусовая политика» аукнется невозможностью обсудить с партнёром те или иные интимные вопросы, не говоря уже о трудностях, связанных с восприятием своего тела как чего-то грязного и стыдного. Ещё более серьёзные последствия неадекватного реагирования взрослых могут привести к неправильному формированию сексуальности, выражающейся в сниженной потенции у мужчин, и отсутствии оргазма, а то и самого возбуждения у женщин.
Если значимый для ребёнка человек будет настойчиво внушать ему, что у него есть порочные наклонности, то рано или поздно малыш постарается оправдать такие предположения. В случае игнорирования данного поведения и попыток делать вид, что все нормально родителями, ребенок может просто «ПРИВЫКНУТЬ» к такой форме поведения, как к доступному и быстрому единственному способу достижения цели (снятия стресса, например).
Что же делать?
Правильное восприятие и реакция родителей, как мы с вами обсудили, при обнаружении факта мастурбации ребенка имеет гораздо бóльшую важность, чем сам факт этого явления.
Психологи предлагают придерживаться нескольких простых принципов:
- появление мастурбации как явления познания не должно вызывать настороженность – её же закрепление и увеличение фактов повторений должно подтолкнуть к анализу причин;
- строгий запрет на мастурбацию может только стимулировать интерес к ней и её использование;
- не стоит делать тему мастурбации значимой в семейном кругу;
- нет причин воспринимать детскую мастурбацию, возбуждение идентичными взрослому сексуальному возбуждению, особенно в раннем возрасте;
- не следует самим стимулировать применение ребенком мастурбации (показывать фильмы, программы, пропагандирующие это, а также создавать почву, чрезмерными ласками взрослого, поцелуи в паховые области, ягодицы, щекотания, а так же тесная одежда, шумные бурные игры перед сном).
Как реагировать, если Вы заметили за своим ребенком мастурбационное поведение:
- Спокойно и выдержанно, с привлечением медицинского, физиологического языка, объяснить своему ребенку о том, что это интимные органы и чрезмерное прикосновение или стимулирование их негигиенично, может повредить нежную структуру ткани (не запугивая. );
- Важно также объяснить ребенку, что это очень интимно и не может происходить в общественных местах, если ребенок пытается это осуществить, например, во время лазания на детской площадке, что бывает довольно часто!
- Обязательно следить за гигиеной ребенка, чтоб не провоцировать дополнительного повода в виде зуда;
- Вовремя предоставлять малышу медицинскую помощь в случае специфических заболеваний;
- Проявить внимание и проанализировать (в каких ситуациях или после каких событий с наибольшей вероятностью это происходит), подумать над возможными альтернативами. Как иными, более социально приемлемыми способами можно снять эмоциональное напряжение и ненавязчиво предлагать их ребенку (увеличение двигательной активности, например, в виде тренировок, прогулок, и т.д. ).
Резюмируя все вышесказанное
Ранняя детская мастурбация обычно бывает вызвана вовсе НЕ СЕКСУАЛЬНЫМИ причинами, поскольку период полового созревания ещё не начался и уровень половых гормонов не настолько высок, чтобы заставлять ребёнка разряжать себя. Не нужно искать в ребенке «испорченность», бороться с «дурными наклонностями», стыдиться и т.п. Напротив, если детская мастурбация вызвала у вас бурную реакцию и подобные мысли, то, возможно, помощь по приобретению адекватного отношения к телу и его жизненным функциям нужна скорее вам, чем ребенку. Так что нужно его и себя не пугать последствиями, наказывать, переживать и фантазировать на тему возможного негативного будущего, а постараться успокоиться, последовать вышеприведенным рекомендациям или обратиться за более вдумчивой помощью к педиатру и детскому психологу.
