Первая помощь при разрывах

Практически каждый человек хоть раз в жизни сталкивается с травмами и повреждениями связочного аппарата. Они могут возникать при выполнении повседневных дел, которые сопровождаются повышенными физическими нагрузками, при совершении различных упражнений и других действиях.

Растяжение и разрыв связок может возникать у детей и взрослых с одинаковой частотой. Важно как можно раньше провести лечение, иначе могут появиться серьезные осложнения. Кроме этого требуется знать, как проводится первая помощь при травмах и растяжении связок, она поможет предотвратить проблемы и неприятные последствия.

Степени растяжения

Растяжение связок является распространенной травмой, которая обычно проявляется при резких движениях или при длительном перенапряжении во время работы, которая требует совершения однообразных повторяющихся действий. По степени повреждения разрыв может подразделяться на степени.

Всего выделяют три степени растяжения:

1. степень. Этот вид травмы характеризуется разрывом небольшого количества волокон. Во время него отмечается слабая боль без ограничения активности движений;
2. степень. При повреждении этой степени отмечается частичный разрыв связки. Сопровождается сильной болью, на поверхности поврежденной области образуются синяки, наблюдается затрудненная подвижность;
3. степень. Эта степень сопровождается полным разрывом связок. Во время травмы проявляются острые болевые ощущения, сильная отечность поврежденной области, ограничение двигательных функций, обширные гематомы.

Признаки

Чтобы адекватно оказать помощь при травме связок важно знать, как может проявляться данная травма. Тем более человек, у которого никогда не было растяжения или разрыва, не сможет самостоятельно определить, что у него за травма. Именно по этой причине многие после получения травмы сразу же вызывают скорую помощь. А ведь если вовремя не оказать первую помощь, то могут возникнуть серьезные осложнения, которые в дальнейшем могут привести к инвалидности.

Обычно при травмах связок проявляются следующие признаки:

• практически сразу после получения повреждения проявляется боль. Ее интенсивность может зависеть от степени повреждения. Если растяжение не сильное, то боль может быть легкой и терпимой, а при полном разрыве возникают острые болевые ощущения;
• в области травмы образуется припухлость;
• часто повреждение проявляется из-за ушибов, ударов, это влечет поражение кровеносных сосудов, из которых в область тканей изливается кровь. В результате на поверхности образуются гематомы с кровоподтеками;
• сильная боль приводит к тому, что пострадавший не может нормально двигать конечностью.

Причины

Первая помощь при разрыве связок имеет важное значение. Но все же предварительно требуется понять, какие причины могут вызвать травму. Стоит помнить, что повреждение может получить любой сустав. По этой причине важно рассмотреть основные виды растяжений и их факторы:

• растяжение коленного сустава. Эта травма проявляется при подвертывании голени или во время прямого удара по коленной чашечке. Во время этого состояния отмечается резкая боль, повышенная чувствительность, ограниченная подвижность;
• растяжение или разрыв связок голеностопа. Возникает во время падения или подворачивания стопы. Это повреждение сопровождается трудностями при передвижении сустава, в области растяжения может отмечаться отек тканей, наблюдаются болевые ощущения;
• растяжение запястий. Наблюдается при резком, сильном загибе кисти руки. Острые болевые ощущения расходятся на всю область лучезапястного сустава, кисть может сильно отекать, у поврежденной конечности отмечается ограниченность двигательных функций;
• растяжение связок грудино-ключичного сустава. Возникает во время падения на вытянутую руку. Во время этой травмы возникают резкие болевые ощущения. При легком надавливании на ключицу проявляется легкая деформация связок;
• растяжение связок в области бедра. Эта травма проявляется при резком и сильном скручивании. У пострадавшего возникает сильная режущая боль и хруст в области повреждения.

Особенности оказания первой помощи

Оказание первой помощи при разрывах связок должно проводиться правильно. Для этого важно учитывать некоторые важные правила и рекомендации. Они помогут предотвратить развитие серьезных осложнений и неприятных последствий.

Первая помощь при растяжении и разрыве связок выполняется в соответствии со следующими нормами требованиями:

• после получения травмы важно сразу же освободить конечность. На этом этапе требуется оценить патологические изменения ступни или колена по сравнению с другим. Это позволит понять, как оказывать первую помощь при разрыве связок и мышц. После получения травмы у пострадавшего обязательно нужно снять обувь;
• к поврежденной конечности рекомендуется приложить лед или холодную грелку на 15-20 минут. Это требуется для уменьшения интенсивности кровообращения в области с травмой. В результате этого отмечается сокращение выделения медиаторов воспалительного процесса, которые вызывают развитие отека и болевых ощущений;
• во время оказания помощи при разрыве связок лед не должен напрямую контактировать с поверхностью кожного покрова конечности, потому что он может вызвать обморожение. Для этого лед помещается в два пакета, затем они обматываются полотенцем, и уже после этого они прикладываются с двух сторон области с повреждением;
• любой метод лечения разрыва связок включает обезболивание. Лучше в первые часы после получения травмы больному сделать инъекцию нестероидного противовоспалительного препарата. В качестве наиболее действенных выступают такие средства, как Диклофенак, Баралгин, Дексалгин. Их рекомендуется вводить внутримышечно. Они помогают быстро снять болевые ощущения и воспалительный процесс;
• в последующие дни также рекомендуется принимать обезболивающие препараты. Но в этот период стоит применять средства в виде таблеток и свечей;
• примерно через 15-20 минут с поврежденной области убирается холод. Далее конечность требуется забинтовать специальным эластичным бинтом. Если его нет под рукой, то можно воспользоваться обычным бинтом или шарфом. Важно чтобы конечность была зафиксирована в правильном положении, это предупредит последующее повреждение связок;
• бинтовать конечность требуется достаточно туго, но при этом не нужно увлекаться, иначе можно повредить сосуды и нервы. Через полчаса необходимо проверить состояние пальцев, если они стали синими и холодными, то бинтование требуется ослабить;
• важно больного доставить домой, при этом конечность должна находиться в приподнятом состоянии;
• не нужно даже пытаться разработать сустав, его не стоит массажировать и греть;
• на протяжении первых суток необходимо чередовать бинтование при помощи эластичных бинтов и применение холода. В течение 2 часов выполняется иммобилизация и на протяжении 20 минут холод;
• при получении сильной травмы, при которой отмечается боль, нарушение двигательных функций, изменение формы сустава и костей, то пострадавшего важно сразу же доставить в травмпункт для проведения последующей лечебной терапии.

Вышеперечисленные методы лечения при разрыве связок помогают предотвратить развитие осложнений, которые в последующий период могут привести к полной инвалидности. Важно выполнить их сразу же после получения травмы до приезда скорой помощи.

Использование пластырей от ушибов и растяжений

Методы лечения разрывов связок включают использование тейпа от ушибов и растяжений. Раньше он применялся исключительно при спортивных травмах. Но после того как была выявлена его высокая эффективность, пластырь стали активно применять ортопеды и травматологи.

К основным преимуществам тейпа относят следующие:

• обладает удобным использования, после нанесения тейп не чувствуется на поверхности конечности;
• человек может спокойно продолжать движения и выполнять любые действия, а пластырь при этом будет находиться на поврежденном месте и оказывать свое лечебное воздействие;
• пластырь не заметен под одеждой, он не слезает даже при длительном использовании.

Однако пластырь должен накладывать только специалист, только он знает правильную технологию его нанесения. Ни в коем случае не стоит проводить его самостоятельное закрепление.

Особенности использования эластичного бинта

Рассматривая вопрос как вылечить разрыв связок, стоит обратить внимание на проведение иммобилизации. Данная процедура может выполняться при помощи эластичного бинта. Он поможет обеспечить обездвиживание поврежденной конечности и зафиксировать ее в правильном положении.

Для улучшения эффекта и ускорения восстановления дополнительно стоит применять лечебные мази и компресса. Также они помогут устранить неприятные ощущения, облегчить состояние пострадавшего.

К основным правилам применения эластичной повязки стоит отнести следующие:

• накладывать эластичную повязку лучше в утреннее время. Именно в это время отечность не сильно выражена;
• если наложение будет выполняться в другое время суток, то перед процедурой стоит больному отдохнуть в течение 15-20 минут. При этом поврежденная конечность должна оставаться в приподнятом состоянии;
• наложение повязки должно выполняться равномерно, с легким натяжением. Во время накладывания бинта не должны образовываться складки;
• обороты требуется делать с перекрытием предыдущего на треть ширины. Просветы допускаются;
• края повязки должны начинаться и заканчиваться приблизительно в 20-ти см от поврежденной области.

Рекомендации в последующее восстановление

Если при оказании первой помощи при разрывах связок суставов будут соблюдаться все необходимые рекомендации, правила, принципы, то процесс восстановления будет быстрым и правильным. Важно их проводить точно в соответствии с инструкцией.

Многие задаются вопросом, срастаются ли связки после разрыва? Конечно, срастаются, но на это потребуется некоторое время. Также требуется выполнить необходимое лечение, которое включает применение специальных иммобилизующих средств и препаратов. А вот, за сколько времени заживает разрыв связок, зависит от степени тяжести повреждения, состояния больного и правильного соблюдения всех рекомендаций в период восстановления.

Точно ответить на вопрос, сколько времени заживает разрыв связок, сможет только врач. Он оценивает общее состояние, тяжесть повреждения, степень разрыва. Точные данные он не может дать без проведения предварительной диагностики.

Так сколько по времени заживает разрыв связок? Время зависит от степени повреждения:

• первая степень (легкая) — от 10 до 15 дней;
• средняя степень — минимум 3 недели;
• тяжелая степень — от 3 до 6 месяцев.

Сколько времени потребуется на восстановление при разрыве связок точно не сможет сказать ни один врач. Период восстановления может зависеть от многих факторов. Также важно после лечения в период реабилитации соблюдать важные рекомендации:

• на второй день после растяжения или разрыва связки область повреждения важно прогреть при помощи сухого тепла. Для этого к больной конечности стоит приложить грелку с горячей водой. Чтобы не спровоцировать ожог, грелку рекомендуется обернуть полотенцем;
• иммобилизация должна сохраняться в течение 14 дней, особенно при движениях;
• на второй день можно применять мази с согревающим и рассасывающим эффектом — Вольтарен гель, Диклофенак, Ибупрофен;
• если на области повреждения имеется гематома и кровоподтеки, то стоит наносить Гепарин гель или Троксевазин;
• на 4-5 день можно приступать к разработке поврежденных конечностей при помощи массажа. При сильном повреждении данная процедура должна выполняться в несколько этапов.

Если выполнять все вышеперечисленные рекомендации, то восстановление будет быстрым. Конечно, сколько заживает повреждение тканей при разрыве связок, точно сказать, не получиться, но при соблюдении все правил этот процесс пройдет быстро и безболезненно.

ПМП (первая помощь) при растяжении связок имеет важное значение, от ее соблюдения зависит последующее состояние и восстановление поврежденной конечности. Ее необходимо выполнять правильно с соблюдением всех рекомендаций и правил. Она должна быть проведена сразу же после получения травмы, это позволит предотвратить осложнения, включая развитие инвалидности.

Интересное видео

Ушибы — наиболее частый вид повреждений, который может встречаться как самостоятельно, так и сопутствовать другим более тяжелым травмам (вывихи, переломы, повреждения внутренних органов).

Автор: Анна Слепцова (Санкт-Петербург)

Ушибы — наиболее частый вид повреждений, который может встречаться как самостоятельно, так и сопутствовать другим более тяжелым травмам (вывихи, переломы, повреждения внутренних органов).
Ушиб обычно является следствием падения с небольшой высоты или удара, нанесенного тупым предметом. Наиболее часто мы встречаемся с ушибами кожи и подкожной клетчатки, однако возможен и ушиб внутренних органов (ушиб головного мозга, сердца, легких).
Основными симптомами ушиба являются боль, припухлость, гематома (синяк, кровоизлияние в ткани), нарушение функции.
Боль возникает сразу в момент получения травмы и может быть весьма значительной, в течение нескольких часов боль стихает. Практически сразу после повреждения появляется болезненная припухлость, которая нарастает в течение нескольких часов (до конца первых суток).
Время проявления гематомы (кровоизлияния) зависит от ее глубины. При ушибе кожи и подкожной клетчатки гематома становится видна практически сразу. При более глубоком расположении гематома проявится снаружи в виде кровоподтека лишь на 2-3 сутки. Цвет кровоподтека меняется с течением времени. Свежий кровоподтек красного цвета, затем его окраска становится багровой, а через 3-4 дня он синеет. На 5-6 день кровоподтеки становятся зелеными, а затем желтыми, после чего постепенно исчезают. Таким образом, по цвету кровоподтека можно определить давность повреждений.
Нарушение функции при ушибе происходит обычно не сразу, а по мере нарастания гематомы и отека. Страдают обычно активные движения: человек, например, не может самостоятельно согнуть поврежденную руку или ногу из-за сильной боли, но конечность может сгибаться пассивно (с помощью другого человека), хотя это тоже весьма болезненно. Этим ушибы отличаются от переломов и вывихов, при которых уменьшение объема движений возникает сразу после травмы и касается как активных, так и пассивных движений.

Лечение ушибов довольно простое. Для уменьшения развития гематомы и травматического отека как можно раньше следует местно применить холод и покой. Ушибленное место можно поместить под холодную проточную воду, приложить снег или лед, забинтовать мокрым полотенцем. Для уменьшения движений при ушибах в области суставов накладывают давящую повязку (как можно раньше от момента получения травмы). Для уменьшения отека применяют возвышенное положение конечности.

Растяжения обычно возникают при движениях в суставе, превышающих его физиологический объем, или при движении в несвойственном суставу направлении. Чаще повреждаются связки суставов, особенно голеностопного (при подворачивании стопы). Клиническая картина при растяжении напоминает ушиб с локализацией в области суставов. Здесь также наблюдается боль, припухлость и гематома, а нарушение функции сустава выражено еще в большей степени, чем при ушибе.

Лечить растяжения в походных условиях можно, только если вы уверены, что у пострадавшего нет перелома или вывиха. Необходимо наложить давящую повязку и холод на место повреждения.
Чтобы ускорить выздоровление после ушибов и растяжений, можно использовать различные медикаментозные средства для местного применения, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием. Хотя бы один из таких препаратов желательно иметь в любой походной аптечке. Это диклофенак-гель, индовазин (комбинированный препарат, состоит из троксевазина и индометацина), фастум гель (кетопрофен). Все препараты наносятся на место повреждения 2-3 раза в сутки, курс лечения — до10 дней. Наносить их можно только на неповрежденную кожу (т.е. рану мазать нельзя), препараты противопоказаны людям с непереносимостью нестероидных противовосполительных средств.

Разрыв связок может быть как самостоятельным повреждением, так и сопровождать более серьезные повреждения (вывих или перелом). Наиболее часто происходит в области голеностопного или коленного сустава. При этом наблюдается выраженная боль, отек, гематома, а также значительное ограничение функции сустава. Разрыв связок коленного сустава часто сопровождается кровоизлиянием в полость сустава (при этом сустав увеличивается в размерах, становится горячим на ощупь, при нажатии на надколенник пальцами он не сразу упирается в кость, а опускается вглубь на 1-2 см — под надколенником находится "подушка" из излившейся в сустав крови, поэтому надколенник как бы "плавает" на поверхности жидкости).

Разрывы мышц обычно наблюдаются при чрезмерной нагрузке (воздействие тяжести, быстрое сильное сокращение, сильный удар по сокращенной мышце). При таком повреждении пострадавший ощущает сильнейшую боль, после чего появляется припухлость и гематома в зоне разрыва, полностью утрачивается функция мышцы (например, при разрыве бицепса плеча пострадавший не может согнуть руку, при разрыве четырехглавой мышцы бедра — не может разогнуть ногу в колене). Наиболее часто встречаются разрыв четырехглавой мышцы бедра, икроножной мышцы, двуглавой мышцы плеча. При полном разрыве мышцы в месте разрыва появляется участок западения ("ямка"), функция мышцы полностью отстствует. При неполном разрыве мышцы наблюдается гематома и выраженная болезненность в зоне повреждения, но функция мышцы может частично сохраняться.

При разрыве сухожилия человек жалуется на умеренную боль, в области повреждения отмечается припухлость, полностью выпадает функция соответствующей мышцы (сгибание или разгибание) при сохранении пассивных движений. Например, при разрыве сухожилия сгибателя пальца, пострадавший не сможет согнуть палец сам (активные движения), однако это легко сделает за него врач группы (пассивные движения).

Необходимо отметить, что клинические проявления ушибов, растяжений и разрывов очень похожи между собой и зачастую похожи на симптомы перелома или вывиха. В походных условиях можно лечить только ушибы и растяжения связок, а при любом подозрении на наличие разрыва (связок, мышцы или сухожилия) необходимо доставить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение, где его сможет осмотреть врач и будет возможность сделать рентгеновское исследование.

Рассуждайте просто: если у вас нет уверенности в том, что у больного обычный ушиб — накладывайте иммобилизацию по правилам лечения перелома и доставляйте пострадавшего в больницу.

Разрывы фасций, связок, мышц и сухожилий часто сопровождаются переломами костей и вывихами суставов, но могут быть и без них. Повреждение тканей с частичным сохранением их целостности, в ряде случаев и функций, называется растяжением. Наиболее часто встречается именно такое повреждение суставных связок.

Происхождение данного вида травмы напрямую связано с действием двух разнонаправленных сил или одной существенной силы, действующей в одном направлении. Как правило, данный вид травмы встречается при падении (бытовая или производственная травма), поднятии тяжести (бытовая или спортивная травма) или быстром беге (в основном – спортивная травма).

Лечение практически такое же, как и при ушибе мягких тканей. Если действующая на организм извне механическая сила превышает естественную сопротивляемость тканей, то происходит разрыв связок, фасций, мышц, сухожилий, нервов.

Разрыв связок происходит при травме суставов, сопровождается нарушением их функций. Признаками разрыва суставных связок являются выраженный болевой синдром, существенное ограничение (до невозможности) движения в травмированном суставе, наличие кровоизлияния в мягкие ткани в месте повреждения.

При истечении крови в суставную полость коленного сустава надколенник приподнимается над поверхностью ноги, при незначительном пальпаторном исследовании ощущается колебание жидкости под ним, а при отпускании надколенника прослушивается, как он ударяется о подлежащие кости или вновь поднимается. Данный признак получил название симптома «баллотирования». Примерно такие же симптомы можно отмечать и при наполнении кровью других суставов. Отмечается отек поврежденной части тела.

В данном случае основное мероприятие при оказании помощи пострадавшему – создание полного покоя в травмированном суставе. Его иммобилизацию проводят подручными средствами с предварительным наложением давящей повязки. Можно приложить к месту травмы холод. Непосредственно после травмы связок с массивным кровоизлиянием рекомендуется неоднократное проведение пункций суставной полости для отсасывания крови.

При большой кровопотере необходимо внутривенное введение крови и плазмозаменителей. Для обезболивания используют анальгетики (метамизол натрия, кеторолак, трамадол) в виде таблеток или инъекций. Разрывы связок и капсулы наиболее часто происходят в коленном суставе и сопровождаются травмированием или полным отрывом менисков или крестообразных внутрисуставных связок, что требует не только адекватной неотложной доврачебной помощи, но и специального лечения, зачастую хирургического.

Падение с большой высоты, резкий подъем тяжестей могут стать предрасполагающими факторами разрыва сухожилий или их отрыва от места прикрепления к кости. В результате спазмов мышц концы разорванных сухожилий расходятся. В месте повреждения возникает боль, нарушается функция конечности. Она иногда изменяется по форме по сравнению с неповрежденной. Первая помощь заключается в иммобилизации конечности и приложении холода к ней, также вводят анальгетики (метамизол натрия, кеторолак, трамадол). В дальнейшем проводится оперативное лечение.

Фасции, которые покрывают мышцу, разрываются довольно редко. Такого рода травмы происходят только от прямого удара, направленного перпендикулярно фасции (спортивная или криминальная травма). Вследствие травмы в фасции образуется щелевидный дефект, через который (при напряжении) выпирает фрагмент мышцы, что несложно наблюдать у пострадавшего.

В плане первой помощи рекомендуются только тугое бинтование и иммобилизация травмированной конечности, движения в поврежденной конечности или иной части тела способны усугубить патологический процесс. Лечение разрыва фасций оперативное и проходит в условиях хирургического отделения стационара. При боли можно дать пострадавшему анальгетики.

Полные или частичные разрывы мышц – явления в клинической практике довольно редкие. Такие травмы в большинстве случаев происходят при поднятии очень больших тяжестей или же при падении со значительной высоты. Все таки чаще разрываются мышцы, изначально патологически измененные. Если происходит разрыв мышцы, то ее концы сокращаются и расходятся. Разрыву мышцы сопутствуют боль, кровоизлияние и пальпаторно определяемый дефект пострадавшей мышцы. Нарушается функция травмированной конечности.

Первая помощь при подозрении на разрыв мышцы – полная иммобилизация поврежденной конечности, наложение холода на область травмы. При выраженном болевом синдроме вводят доступные обезболивающие средства, как внутрь, так и с помощью инъекций – метамизола натрия, кеторолака, трамадола. В дальнейшем проводят физиотерапевтические процедуры при неполных разрывах мышц и оперативное ушивание – при полном разрыве, при застарелых разрывах применяют сшивание с использованием пластического материала – фрагментов других мышц – и жесткую иммобилизацию на протяжении 3 недель.

По материалам книги «Быстрая помощь в экстренных ситуациях».
Кашин С.П.